認識腕隧道症候群

什麼是「腕隧道症候群」呢？

你是不是有過手麻，手痛，晚上會麻 醒的經驗。若有的話，就有可能是罹患'腕隧道症候群'。

腕隧道症候群乃是上肢最常見的周邊神經壓迫病變，主要原因是因為手部神經（正中神經）在手腕部位進入到 手掌時，受到手腕的腕橫韌帶壓迫所引起。

一般好發於中年病患，女比男多。

「腕隧道症候群」有那些症狀呢？

臨床的症狀為手部腫痛、灼熱、刺痛及麻木，且局限於食指和中指及大拇指的正中神經支配之區域。

此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯。患者於日間工作後，夜晚常因手腕麻木而醒來，需用力擺動手腕或摩擦手指，以求症狀緩解。

但若置之不理、腕隧道症候群會逐漸惡化下去。疼痛會加劇、握力變得軟弱，仔細檢視，可以看到大拇指基端的肌肉變消瘦了，這種情形， 就已經是比較嚴重的腕隧道症候群了。

簡單的自我檢查方法

其實，如果懷疑自己有「腕隧道症候群」，可以經由簡單的檢查方法，來初步了解自己是否有這種症狀。

首先，將兩手掌的手背對手背互相施壓，讓手腕與手肘皆呈彎曲狀，這種動作會使正中神經受到較大的壓力，經過 30

到 60 秒，若手開始發麻，那就很可能是

「腕隧道症候群」。另外置血壓計袖口於手腕近端，開始加壓使產生缺血三十至六十秒間，若產生有麻木疼痛症狀即可能有此毛病。

這時候，建議你儘早到神經外科就診，來確定是否需進一步的治療。

哪些人比較容易罹患腕隧道症候群？

臨床上的病患以中年家庭主婦居多, 此與女性腕隧道較細及常年操持家務有關。

其次是手腕曾受過傷，手腕骨折過， 長期握抓工具，對手及手腕重覆性的壓迫或手腕常有過度操作的(如:  搬運工，  廚師，文書打字人員或電腦工作者)都容易發生。

而其他如營養不良，糖尿病、風濕性關節炎、末端肢體肥大症、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液透析患者，常併有橫腕韌帶肥厚纖維化，而致使腕隧道症候群的症狀加劇。

此外，懷孕期間亦會因水腫而使腕隧道症候群症狀加劇，但生產完後會自然緩解。

「腕隧道症候群」的治療方法包括：

輔具使用：患者應減少手腕過度向上及向下彎的動作，晚上配戴護具，一般市售「腕隧道症候群」專用的手腕護具有兩類，主要是看掌側是否有鐵條？沒有鐵條的手腕護具較舒適，但固定效果不佳；有鐵條的護具固定效果佳，但不一定符合每個人的掌形。而復健科醫師則可開立輔具處方，交由職能治療師為患者量身製作護具。

復健治療：包括熱敷或蠟療、經皮電刺激及雷射治療等，再加上適當的口服藥物治療：非懷孕患者可考慮使用止痛藥、維生素 B 群等；懷孕患者因考慮藥物對胎兒的影響，止痛藥只能使用乙醯胺酚（acetaminophen，例如普拿疼）。

局部藥物注射：如果症狀嚴重，使用以上方式仍無法緩解時，可考慮局部類固醇注射。但對懷孕婦女而言，局部注射類固醇，尚未在醫學報告探討是否會影響胎兒。

手術治療：對於保守治療無效、症狀嚴重又影響日常生活時，可考慮手術治療。不過，需要手術治療的情況很少。 懷孕時，如出現以上症狀，可與醫師討論， 並及早治療。