跟腱是連接腳後跟與小腿之間的一條粗壯結實的肌腱，功能是負責踝關節的跖屈，對於行走等日常生活得動作的完成起重要的作用。
多數跟腱斷裂發病與跟腱過度勞損、踝關節在過伸位突然用力受傷有關，據統計70%以上的跟腱自發性斷裂在運動時發生，主要為羽毛球、籃球、足球、網球等球類運動或跑步等田徑運動，
患者男女比例約為2:1，多發生於30歲~45歲。斷裂時常自覺足跟部擊打感，斷裂後跛行步態，單足提踵無力，局部觸摸斷裂處有空虛感。

足跟的解剖結構

跟腱是小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌的肌腹下端移行的腱性結構，止於跟骨結節，主要的功能是完成踝關節跖屈動作，是人體最粗最大的肌腱之一，對機體行走、彈跳、站立和維持平衡有著重要的意義。跟腱長約15cm，自上而下逐漸變窄變厚，根骨結節上方2~6cm處最狹窄，斷裂部位多位於距跟腱止點上方4cm~6cm處。

臨床表現與診斷

生活中最常見的跟腱斷裂屬於自發性斷裂，即在運動的過程中由於承受過強的牽拉導致斷裂，通常跟腱斷裂時，患者能感覺到小腿疑似被人踢了一腳，隨即足跟部出現疼痛、無法承重、跖屈、提踵動作受限等症狀。查體時可發現局部凹陷，可觸及跟腱連續性中斷，趾屈時肌力明顯減弱，提踵試驗（Thompson試驗）陽性，若患者出現以上症狀可初步診斷為跟腱斷裂。

提踵試驗（Thompson試驗）

影像學檢查在診斷跟腱斷裂中也有舉足輕重的地位，其中首選的是超聲檢查，肌腱超聲檢查是最方便、快捷且實惠的檢查方式，具有較高的敏感性，通常作為初步篩查，但需要注意的是，倘若只有部分跟腱斷裂，尤其是腱內斷裂時，其敏感性就大大降低。而MRI檢查對軟組織靈敏性較高，可比較準確地顯示跟腱及周圍軟組織情況，明確跟腱是否斷裂及斷裂的具體位置，且對日後手術具有指導意義。此外，普通X線片可用於判斷是否有跟腱附著部位的急性撕脫骨折。

治療方式

跟腱斷裂後需立刻緊急處理，用冰塊或其他涼的物品對跟腱部位進行冷敷，以減輕局部腫脹；使用拐杖，避免傷腿負重；疼痛劇烈時，可口服消炎止痛藥；使用功能性支具進行簡單的固定，防止跟腱部位再次發力，抬高患肢立即就醫。

急性跟腱斷的治療方式通常取決於患者的年齡、活動水平和受傷的嚴重程度，通常年輕人，特別是運動員，傾向於選擇手術來修復完全斷裂的跟腱，而老年人活動量小，多選用跟腱靴、石膏或支具固定等非手術治療。

術後康復

第一階段:術後保護、癒合 (術後0-4周)

• 主要目的:減輕疼痛、腫脹;，減少瘢痕形成，儘可能避免肌肉萎縮

術後第一天，術後患肢通常會用一過踝關節與膝關節的石膏固定，麻醉消退後，如疼痛不明顯，可嘗試以下活動方式：
①活動足趾—即用力、緩慢、儘可能大範圍地活動足趾，切記不可引起踝關節活動!這對於促進循環，消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義；
②股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習—即大腿前上方肌肉繃緊及放鬆，在不增加疼痛的的提下儘可能多做，大於500次/日，這可以預防術後大腿肌肉的萎縮，有助於術後患者運動功能的恢復。

術後第2天，繼續以上練習，可扶雙拐，患肢不著地行走，但僅限於必要的日常活動，同時嘗試以下康復動作：
①直腿抬高—一腿抬高至足跟離床約15cm處，保持至力竭，建議10-20次/組，2-3組/日；
②側抬腿練習—側臥位，健側肢體在下，髖關節外展抬起患肢，建議20-30次/組，2-3組/日;
③後抬腿練習—俯臥位，患肢伸直向後抬起至足尖離開床面，建議30次/組，2-3組/日。
 

術後為使跟腱癒合牢固，石膏托一般需固定4周左右，石膏固定期間，每日按照上述康復訓練動作進行練習。

第二階段:關節活動訓練(術後4-12周)

• 目的:開始關節活動練習，強化腿部肌力練習;開始負重練習，逐步恢復正常步態行走

術後第4周來醫院複查，根據具體情況，由醫生將石膏托鋸短至膝關節以下，同時可以嘗試以下康復動作：
①膝關節屈曲及伸直練習，因長時間的固定狀態，膝關節活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習可改善到正常活動狀態；
②腿部肌力練習，主要包括：抗阻屈膝、抗阻伸膝、各方向抬腿，以恢復石膏固定期萎縮的大腿肌肉。需要注意，石膏托在練習時可暫時取下，其餘時間必須佩戴!

術後第6周，可完全去除石膏托，逐步完成從足部石膏固定到穿鞋轉換過程，初期可以在鞋中放一個足跟墊（通常會使踝跖屈20°~30°），隨著關節活動度的增加，足跟墊的高度應隨之遞減，當患者的步態恢復正常時，即可去除足跟墊。
 

術後第10周，開始被動跟腱牽拉練習，患肢屈髖屈膝位，雙手握住患肢腳掌，以輕柔力量足向背側牽拉，並在此後的訓練中逐漸增強；同時可嘗試靜蹲練習、抗阻勾腳等動作，以加強腿部肌肉力量。

第三階段後:早期肌力訓練(術後3-5月)

• 目的:恢復踝關節各方向關節活動度，強化化肌力，改善關節穩定性，逐步恢復患肢運動能力。

術後3-5月，在逐步恢復正常步態後，就可以進入下一階段的康復，該階段可嘗試以下康復訓練方法，
①強化牽拉跟腱—患肢屈膝，抬起腳掌，身體前傾，靠體重下壓以牽拉跟腱；
②固定自行車練習，由無負荷逐漸增加負荷，剛好至跟腱處出現輕微牽拉感；
③開始游泳練習，運動員則可以開始基項動作的專項練習。需要注意的是，此期間繼合的肌腱尚不足夠堅固，故練習及訓練應循序漸進。

第四階段:逐步恢復運動(術後5-7月)

• 目的:恢復運動或劇烈活動，強化肌力，開始跑跳練習

術後5月時應該對踝關節的跖屈肌、背屈肌、內翻肌和外翻肌進行一次等速肌力評定，此階段應繼續加強上述肌力和耐力的等速練習，

漸進抗阻練習和柔韌性練習在可耐受範圍內進行，基於個體化運動水平而定的靈敏性練習也應加入到康復計劃中。在直平板上進行跑步和體育鍛鍊，然後逐漸增加難度和要求，比如交叉步、編織步、八字步、加速及減速訓練等。

第五階段:全面恢復體能訓練(術後7-12月)

• 目的：全面改善關節活動度、肌力、柔韌性，恢復正常體育運動

根據患者對運動水平的要求和身體狀況的不同，最後階段的康復可以從術後7月起持續到術後12月。在此階段，積極彌補肌力和柔韌性方面的缺陷。為了達到體育運動所需的正常肌肉耐力水平，需要進行單腳練習，比如單腳跳、單腿兩側跳和象限跳。當患者準備恢復全面的體育運動時，功能性的評定，比如垂直跳躍評定，可以用來明確患者處於動態運動中的功能狀態，當患肢的功能達到健側的85%，並且得到醫生的允許，即可恢復正常的體育運動。